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逆行女想了想,就说道:“知道了。”

覃楚楚把b超报告单给回她:“你下去找回陆主任,看看要不要吃点药。”

“我都不想吃她开的药了,上次开的中药,很难吃。”

李丽萍就笑她:“呵呵,中医讲的良药苦口嘛。吃了陆主任开的中药,现在不是没有流血了吗?”

她点点头:“是没有流血。”

这个时候,护士拿了一张入院通知单进来给欧晓彤。

覃楚楚就望着宁小鹏:“要不让宁医生给你开几天中药?”

“开回那个中成药吧,保胎灵颗粒。”

“那你下去找陆主任开。”

“你们开不得吗?”

“我们开的话,多一份挂号费。”

“哦。那我下去找陆主任。谢谢你们!”她终于没有了怒气,转身离开。

欧晓彤讲入院通知单交给宁小鹏:“你去接诊病人,还有开医嘱,签医患沟通。”

李丽萍问:“是什么病人?”

欧晓彤告诉她:“卵巢ca。”

“确诊了?”

“还没有,是主任收上来的,可疑卵巢ca。”

“多少岁?”

“59。”

李丽萍就指示宁小鹏:“去吧,你先自己处理。”

“好!”

宁小鹏拿着入院通知单,上面写的入院诊断是“卵巢ca?”。他来到护士站,看到了病人,虽然只有59岁,但是看上去已经有70岁的样子。

患者农三娘,本地人,全身瘦得差一点就像皮包骨了,脸上鱼尾纹横到耳根,白发较多,颧骨挺高,目光有些呆滞。

陪人是她的丈夫刘老根,黝黑的脸,穿着一件背上印有“西江市信用社存款一亿纪念”的衬衫。

宁小鹏经过询问得知,农三娘绝经已经有八九年,一直好好的,半年前开始出现久不久阴道流血,量不多,暗红色,没有血块,当时在当地卫生院拿过几次药吃,都好了,后面就没有在意。

三个月前开始,她老是觉得肚子闷闷,胃口不好,吃一碗粥或者半碗饭就觉得饱了,但是尿很少。

农三娘还撩起衣服,满是老茧的手,轻轻地摸着绷紧的肚子:“医生,你看看,我肚子都肥了很多。”

宁小鹏注意到,那不是肥,是腹部膨隆,一看就知道里面长有不该长的东西。

“你做了什么检查?”

“多了,肝胆肾彩超,还有阴超都做了好几次。”刘老根一边说,一边从塑料桶里拿出一堆检查单。

宁小鹏认真地看,都是当地卫生院做的检查,肝胆肾彩超没有问题,三次阴超都提示“盆腔包块?建议到上级医院进一步检查”,特别是最后一次阴超还发现了“盆腔积液”。

宁小鹏就问他们:“卫生院的医生没有叫你们上来检查吗?”

农三娘擦了一下嘴角的口水:“他们叫了,我觉得没事就没来。”

刘老根也说道:“我们要种田,没有空啊!家里还有5个孙子要带。”

宁小鹏差一点惊得眼珠子都要冒出来:“5个孙子?!”

刘老根告诉他,他们有三个儿子,老大与老三已经结婚,共生有5个小孩放在家里给他们带,两个儿子、两个媳妇都下珠三角打工了。老二买有一台后驱车在家乡拉货运,至今还没有讨老婆。

宁小鹏点点头,这两个老人,确实够辛苦的。

刘老根看过宁小鹏的胸牌,然后指着入院诊断问他:“宁医生,这个是什么病,卵巢ca?吊几天药水可以出院没有?”

宁小鹏并没有马上回答他,而是看过所有检查报告:“你们没有在我们医院做检查?”

农三娘告诉他:“还没有,陆主任叫我直接住院做检查,她说住院可以报销。”

他点点头:“嗯。”只是,他有一个疑虑,陆主任为什么仅仅凭借卫生院的检查就给病人下卵巢癌的诊断?会不会搞错?

农三娘还问他:“医生,我什么时候去做检查?”

“你先休息一下,我写好医患沟通再安排检查。”他走回办公室,将患者病情告诉欧晓彤,还把疑惑告诉了她。

她笑了笑:“这就是临床经验。”

李丽萍去跟阮红英做手术了,办公室还有覃楚楚和另一位产科组的医生。

覃楚楚拿起病人在卫生院做的阴超报告:“小鹏,你准备给病人做什么检查?”

他一边填着医患沟通的信息,一边回答她:“三大常规,心电图,胸片,还有肝肾功能,入院的常规检查。”

她将阴超报告放回他的桌面:“还有呢?”

与癌症有关的检查,肯定不至于只有常规检查。他思考几秒,也看了一眼欧晓彤,但是她半个字都没有透露给他。

他只好硬着头皮告诉覃楚楚:“再做一下肿瘤标志物。”

“还有呢?”

他摇摇头,没有说话。

“就这么点?没有了?”

“没有了。”他又看一眼欧晓彤。

欧晓彤终于忍不住:“27床,外阴癌那个,现在还没有出院!”

“哦!嘿嘿……”他迅速找出27床的病历,上面的医嘱有:白带检验、hpV、盆腔磁共振、组织病理检查。

白带、hpV、盆腔磁共振,这些都可以理解,唯独病理检查,这卵巢癌在肚子里,隔着肚皮,又不像外阴癌可以直接取标本,怎么办呢?

他不敢下笔抄医嘱。

欧晓彤生气了:“怎么了?”

他指着医嘱单:“欧老师,我要照这些开医嘱吗?”

欧晓彤戳着医嘱单上半部分:“腹部(肝胆肾脾)彩超、阴超呢?不做了?”

“她在卫生院做过了。”他想给病人省一点钱。

覃楚楚刷着手机,推送了一个微信公众号给宁小鹏:“小鹏,我给你一个公众号,下班有空多看看,上面很多文章,挺不错的。”

“哦。”

“你给病人做过体检了吗?腹腔积液考虑有多少?”

他惭愧地笑了笑:“还没有体检,我想签好医患沟通,等你带我去做体检。”

“小鹏啊!万一我很忙呢?”

覃楚楚则说道:“你可以找一个护士跟你去(体检),或许小兰也可以,你不要觉得尴尬,要学会独立接诊病人,早点上手。”

他已经笑不出来:“嗯。”

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