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“哦,原来是这样的,请妹妹接着说。”“阿妩追问两句,就两句,阿敖立即跑掉了。阿妩目露凶光盯着我,那时候我也不怎么害怕,也不说话,一会之后,阿妩说,你听见什么不要乱说啊,我点个头‘唔’一声。阿妩又道:‘阿茜感觉我很歪?’乐冲围那里说‘歪’字就是丑陋的意思,是不光彩的意思。我说:‘不知道。’‘你真的不知道?’‘是的。’‘你今年几岁?’‘我跟你同年。’阿妩脸上凶狠表情立即散去。她挽住我的肩膀说:‘去那边玩。’就这样,我们的‘恩怨’就这样消散了。当我们在树下玩耍时突然看见有一个三十多岁的女人慢慢走来,不一会走到我们面前,嘴里不停嘀咕,但听不明白她说什么,我就走近问她去哪里,可是,那女人说话含糊不清,原来是一个傻女人。她往山边走去,我们也跟着去了。不一会阿敖走近道:‘阿妩,她是谁?’‘我不知道,好像是疯子。’‘你不要嘲讽她!’‘我没有嘲讽她,我证明给你看。’‘你怎么证明?’阿妩拦住那个傻女人就说:‘阿敖你看…’原来阿妩立即脱了那个傻女人的衣服…,阿敖看见后双目突然直了,这时候我就忙说:‘阿妩快给她穿上衣服啊,阿敖看傻了。’可是,阿妩一边阻止一边说:‘我就要让他看傻了,其实他不是嫌弃我,是没有见过好东西!’阿妩也阻止我帮那个傻女人穿衣服,不一会,阿敖突然倒在地上,他的眼睛直盯着天上,嘴里不停发出‘呜呜’声音,这时候我害怕了,就说:‘阿妩,阿敖要死了!’‘没事,他是想吃了。’阿妩说完后就给傻女人穿上衣服,那个傻女人边嘀咕边走了。阿妩坐在阿敖身边说:‘你还用死吗?’可是,她说很多话阿敖也没有醒来。阿妩又道:‘我回去叫他毑来看看。’‘谁在这里看着他啊?’‘你看呗。’‘可是这里是山啊,不是人村啊,我不敢陪他啊,阿妩别走啊…’‘唉,你个死系说怕他有事,可是又怕没人陪他,我不回去了,等等他就好了。’...大概过了一顿饭时间后,阿敖果然醒来了,但他说全身很困,很痛,起不来,没有一点力气,起不来,那么我就用力扶他了,但阿敖还是无法站起来。我问他刚才为什么要假装跌倒吓唬人?‘没有这样的事。’‘你还说没有?你明明是假装摔倒,就在这里假装睡觉!’‘阿妩,我没有假装,真的没有。’‘哦?你明明摔倒在这里还说没有?’大概过了半个时辰后,阿敖可以站起来了。他好像很害羞,低着头不敢说话,突然很生气地走了。”“妹妹没有跟着去?”“有啊,我还把摔倒的事告诉他母亲康子呢。”“他母亲怎么说?”“康子没有说话,只是骂阿敖偷懒,不去干活。你说阿敖摔倒是什么原因?”“他后来还发生过摔倒的情况吗?”“经我知道的就没有了,但再后来的事就不知道了。”“阿敖当时摔倒是一种病态,这种病态叫‘惊厥’,也可以说是‘惊厥性癫痫病’,‘惊厥’这种情况多发生在小孩子身上,也可以发生在任何人身上,只要遇到奇怪的东西,或者是‘致命’的影像就有可能发生‘惊厥’,比如遇到老虎、豹子等凶兽就会突然发生‘惊厥’,当然还有食物中毒、高热等等问题,当然不是所有人都会发生‘惊厥’…”“可是阿敖没有遇到老虎豹子啊?也没有吃到什么毒物吧?”“这个…有可能很早以前就听见某些东西留下心理阴影,或者有人教他过又爱又怕的东西,这个情况对于一个小孩子来说是非常敏感的,可以影响他一辈子,这样子,他就潜移默化了,冲动了,甚至时刻渴望得到真象,去了解真象,可是,这种渴望可能受环境和条件限制,终归无法实现,但越无法实现的事,这种欲望就越强烈,最终走火入魔…好了我明天再来说吧。”“阿思快说完阿敖吧。”“我说过,阿敖的话题说十年也说不完,我说累了,明天再说吧。”“好吧。阿娇叫孙子送了要思回家。”揭挂娇也不答话就去安排了。她也很快安排妥当了。“老头子,想想阿敖为什么走火入魔?”“我怎么知道,你快去告诉大家,今晚三更要讲学。”“好吧。”

今晚说便秘,

便秘就是排便时间延长,经常三、五日或五、六日,甚至更久时间才大便一次。其主要病理变化是在脾胃和大肠。因饮食入胃、经胃的腐熟,脾的运化,使水谷精微输布之后,糟粕由大肠传送排出体外,故《素问·灵兰秘典》说:‘大肠者,传道之官,变化出焉’。若胃肠燥热内结,或因气虚传送无力、血虚肠道干涩、以及阴寒凝结等均能导致大便秘结。便秘的鉴别诊断

便秘属于肠道病变,其症状虽较单纯,但成因却很复杂,由于病因病机不同,故临床症状各有差异,当分虚实论治。实症概括有热秘和气秘;虚证概括有气虚、血虚及阳虚。热秘从面赤身热,口臭唇疮,尿赤,苔黄燥,脉滑实等为辨证特点;气秘以噫气频作,胸胁痞满,腹胀,痛,苔薄腻,脉弦为辨证特点。气虚以面色白,神疲气怯,临厕努挣乏力,甚则汗出短气,大便并不干硬,舌嫩苔薄,脉虚为辨证特点;血虚以面色无华,头眩心悸,舌淡,脉细涩为辨证特点,阳者谓之冷秘,以面色眺白,尿清肢冷,喜热恶凉,白润,脉沉迟为辨证特点。上述诸秘,其临床各有特点,不得混同施治。

第一,大便秘结,兼有口臭唇疮,面赤身热,尿短赤、舌红、苔黄燥,脉滑实者,是热结。胃肠热盛,耗伤津液,肠道干结所致。口唇属脾,脾热上蒸,故口臭唇疮。

第二,大便秘结,兼胸胁满闷,纳少嗳气、腹中胀满,苔薄腻脉弦者,是气滞便结。气机郁滞,传导失职、故便秘。

第三,大便秘结,便出不硬、临厕努挣不下、挣则乏力,汗出,甚则虚脱晕倒。兼有气短神疲,气怯、面白舌淡,苔薄,脉虚弱者,是气虚便秘。中气虚衰,大肠传送无力则大便秘结。

第四,大便秘结,努挣难下、兼面色苍白无华、头晕心悸,舌质淡嫩,脉细涩者,是血虚便秘。津血同源,血虚则津液亏损不能濡润肠道所致。

第五,大便秘结,艰涩难下,兼有腹中冷痛、四肢凉冷,舌淡苔白、脉沉迟者,是寒结便秘。

寒邪内结,大肠传导失职所致。

大便秘结,干结如羊粪兼有口唇干燥,或胸痛,噎食难下,舌焦苔黑,脉细数者,是爆结便秘。温热之邪久留不去,或久病不愈耗津伤液所致肠道干结不通。便秘的鉴别要点,热结者,面赤身热,舌红苔黄,脉滑实与面白,肢冷,舌淡苔白,脉沉迟的寒结显然不同。气滞便秘兼有胸胁胀闷,脉弦;气虚便秘,兼有气短乏力,神疲脉虚。血虚便秘者,以面色苍白,头晕心悸、脉细为主;燥结便秘以久病津枯为要点。下面是辨证论治,

第一,热秘,大便干结,小便短赤,面红身热,或兼有腹胀腹痛,口于口臭,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。证候分析,胃为水谷之海,肠为传导之官,若肠胃积热,耗伤津液,则大便干结。热伏于内,脾胃之热熏蒸于上,故见口干口臭。热积肠胃,腑气不通,故腹胀腹痛。身热面赤,亦为阳明热盛之候。热移膀胱,则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥,脉滑数为里实之征。治法,清热润肠,用麻子仁丸,本方重在泄热润肠,取其通便而不伤正。方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药,辅以杏仁降气润肠,芍药养阴和里,枳实、厚朴行气除满,用白蜜为丸,意在缓下。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津,若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤等,可另服更衣丸,以清肝通便。如燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸,以清腑缓下,以免再秘。

第二,气秘,症状,大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。证候分析,情志失和,肝脾之气郁结,导致传导失常,故大便秘结,欲便不得。腑气不通,则气不下行而上逆,故嗳气频作,胸胁痞满。糟粕内停,气机郁滞,则腹中胀痛。肠胃气阻,则脾气不运,故纳食减少。若薄腻,脉弦,为肝脾不和,内有湿滞之象。治法,顺气行滞,用六磨汤,本方重在调肝理脾,通便导滞。方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,三药气味辛通,能入肝脾以解郁调气;大黄、槟榔、枳实破气行滞。若气郁日久化火,症见口苦咽干,苔黄,脉弦数者,可加黄芩,山栀以清热泻火。

第三,虚秘,

气虚,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干硬,面色能白只神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。证候分析,动气虚为肺脾功能受损,肺与大肠相表里,肺气虚则大肠传送无力,虽有便意,但临厕须竭立努挣,而大便并不干硬肺卫不固,腠理疏松,故挣则汗出短气。脾虚则健运无权,化源不足,故面色白,神疲气怯舌淡苔薄,脉虚,便后疲乏,均属气虚之象。治法,益气润肠,用黄芪汤,本方重在益气润下,方中黄芪为补益脾、肺之要药;麻仁、白蜜润肠通便;陈皮理气。若气虚明显者,可加觉参、白术以增强补气之力;若气虚下陷,肛门坠胀动可合用补中益气汤,以益气举陷,使脾肺之气得以内充,则传送有力,大便通畅。

第四,血虚,大便秘结。面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。证候分析,血虚津少,不能下润大肠,故大便秘结。血虚不能上荣,故面色无华。心失所养则悸。血虚不能滋养于脑,故头晕目眩。唇舌淡,脉细涩,均为阴血不足之象。治法,养血润燥,用‘尊生’润肠丸,本方重在补血润下。方中生地、当归滋阴养血,与麻仁、桃仁同用,兼能润燥通便;枳壳引气下行。若因血少而致阴虚内热,则出现烦热、口干、舌红少津,可加玄参、生首鸟、知母以清热生津。若津液已复,大便仍干燥,可用五仁丸以润肠通便。上述气虚、血虚的便秘,有时单一出现,也有时相兼而至,治法应两者合参,按其气血偏虚的程度而区别用药,不可执一论治,此外,还有老年下元亏虚而致便秘的,大便虽数日不解不致引起脘腹明显不适,但多形体消瘦,精神不足,腰膝软弱,肌肤欠润泽等,治法,宜温润通便,可用肉苁蓉、麻仁之类;不效者,再加黄芪、当归益气养血,气血流畅,则大便自调。

第五,冷秘,症状,大便艰涩,排出困难,小便清长,面色觥自,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或腰脊酸冷,舌淡昔白,脉沉迟,证候分析,阳气虚衰,寒自内生,肠道传送无力,故大便艰涩,排出困难。阴寒内盛,气机阻滞,故腹中冷痛,喜热怕冷。阳虚温煦无权,故四肢不温,腰膝酸冷;小便清长。面色晄白,舌淡苔白,脉沉迟,均为阳虚内寒之象。治法, 温阳通便,方药,济川煎加肉桂。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳,润肠通便;当归养血润肠;升麻升清以降浊;肉桂温阳而散寒。亦可选用半硫丸治疗,关于便秘的治疗,尚有外导之法,如《伤寒论》中的蜜煎导法,对于各种便秘,均可配合使用。或采用食饵疗法,如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分,研细,稍加白蜜冲服,对阴血不足的便秘颇有功效。此外,对习惯性便秘,如保持精神的舒畅,进行轻便的运动,以及饮食调节和定时登厕等,均有利于便秘的治疗。伤寒热病之后,或其他久病患者,由于水谷少进而不大便的,不必急于通便,只须扶养胃气,俟饮食渐增,则大便自能正常。结语,便秘是由多种原因引起的,在临床上,当根据其发病原因和临床表现,分辨虚实论治。实证有热结、气滞;虚证有气虚、血虚、阳虚。属热结者,宜泻热通腑;气滞宜行气导滞;气虚宜益气润肠;血虚宜养血润燥;阳虚则用温肠通便之法。上述诸秘,有时单一独见,有时相兼并见,故各种治法,应随证灵活运用,如气虚和血虚便秘,往往相兼出现,治疗时,应根据气血偏虚程度,采用益气养血,润肠通便之法。气虚而兼阳虚者,则宜益气润肠,佐以温阳通便之法。血虚而兼燥热者,则宜养血润燥,佐以泻热通腑之法等等。因此,便秘的治疗,不能机械地统用通下之法而,应根据不同的病因病机与临床证候,采用不同的治疗方法。除上述诸治法外,如张仲景的蜜煎及猪胆汁导法,与吴鞠通的增水行舟法等,皆可随证配合选用。

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