VIP小说 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

一个从四十多米高的大楼上摔下来八个小时的病人,不管是从物理学还是植物学的角度来分析,都不应该出现急性酒精中毒的症状。

哪怕是被状态栏惯了快两年,孙立恩仍然对状态栏的所有提示保持着“先过过脑子”的习惯。而这个习惯在这一刻起到了至关重要的作用——他只用了几秒钟,就反应过来现在张俊义身上究竟发生了些什么。

坠楼前,张俊义喝了很多酒。就算只算孙立恩看到的,他的饮酒量也应该在700毫升以上。

八个小时,对于一个普通的成年人来说,肝脏代谢掉这些酒精的难度不算太大。但张俊义的情况完全和“普通”搭不上边。

高空坠落伤让他出现了严重的外伤和内出血。而身体的自我保护机制,会让他身体其他部分的血液尽量向核心部位集中,优先保证肺部、心脏和神经系统的供血。

消化道在这个时间段是处于几乎静止的缺血状态,再加上手术时麻醉药物对平滑肌有抑制作用,他的消化道基本处于不工作的状态。

由于消化道停止活动,储存在胃肠道内的酒精和食物就被暂停吸收了。而已经进入了血液系统里的乙醇则通过内出血和大量输血的形式被替换了出去。因此在手术过程中,只有颅脑伤对麻醉医生们的工作造成了一定程度的困扰。酒精在这个阶段几乎没有对治疗造成影响。

随着手术继续进行,张俊义的生命体征逐渐稳定了下来。而大量输入的血浆和血制品让他的身体恢复了一定程度的平衡。而麻醉药品通过肝脏被逐渐代谢,消化道的运行慢慢恢复,这导致酒精重新通过消化道进入内循环。

正常人的血液中乙醇含量上升,肝脏就会开始迅速进行代谢。但……张俊义现在不具备这个条件。

他的肝脏被切除了35%以上,这基本意味着他身体对于乙醇的代谢能力也下降了这么多。而更要命的是,剩余的这部分肝脏现在可忙得很。

大量输入到张俊义体内的枸橼酸钠需要在肝脏里代谢,因为外伤而导致损伤的细胞代谢物需要通过肝脏代谢,手术时麻醉医生使用的药物需要肝脏代谢,就连治疗时预防性输入的抗生素也要肝脏代谢。

现在再来个乙醇……这就是在已经不堪重负的骆驼身上又扔了两大捆稻草垛。张俊义的身体能扛得住才叫见鬼了。

孙立恩有些迷茫,虽然在急诊里处理过不少严重醉酒的病人,但这种重伤患出现了急性酒精中毒后应该怎么处理,他还真有些摸不准方案。

但这已经足够孙立恩提出警告了,他从人堆里拽出了正在忙碌的重症医学科主任吴法先,并且低声说出了自己的“发现”。当然,为了不过分惊世骇俗,他用的理由是“我在他坠楼前,看到他喝了好多酒”。

吴主任有些不可置信的看了一眼躺在床上浑身插满管子的病人,然后低声嘟囔了两句脏话。

ICU不是没见过因为醉酒而送入医院的病人。但这种病人一般都是因为醉酒而导致的心脑血管意外入院。高空坠落伤合并酒精中毒,一时间就连吴主任都有些发懵。

醉酒对人体的直接损伤不太多,至少马上会导致严重后果的损伤基本没有。它会影响病人的中枢神经,对消化道造成压力,并且在代谢的过程中损害肝脏。但总的来说,急性酒精中毒的病人一般不会有急迫的生命危险。醉酒的病人最大的风险在于中枢神经被抑制后,呕吐物有可能堵塞呼吸道。

但已经在接受机械通气的张俊义明显没有这个问题。哪怕是阿片类药物过量抑制了呼吸,机械通气也能保证他不把自己憋死。在吴主任的角度分析,急性酒精中毒症状目前最多是个麻烦的干扰,尚不足以迅速致死。

但不足以迅速致死,并不代表它之后也能像一只两个月大的白色小绵羊一般人畜无害。对于半只脚还在鬼门关里的张俊义来说,急性酒精中毒也是个能够取他性命的危险猛兽。只不过相比较其他症状,这头猛兽的启动动作会稍微慢一些而已。

“请麻醉科上来会诊。”吴主任想了想,决定马上请外援来帮忙。常规处理醉酒的方法对于张俊义来说并不适用——纳洛酮是针对中枢神经被抑制的拮抗剂。它能够快速扭转醉酒者中枢神经被抑制的现状,但对于减轻肝脏负担没有任何帮助。倒不如说,它反而会让已经不堪重负的肝脏压力更大——纳洛酮本身也是在肝脏内代谢失活的。

对于ICU来说,张俊义保持麻醉状态反而是有利的。他的身体遭受了太多严重创伤,如果现在就让他清醒过来,那张俊义必然会因为剧痛而不停挣扎。这种挣扎会影响对他的生命体征支持,如果不小心拔掉了两根管子,那就更要命了。

治疗急性酒精中毒,一般以对症治疗和促酒精代谢治疗为主。肝脏损伤和大量负荷让张俊义的身体无法耐受促酒精代谢治疗,那么现在剩下的路就只有对症治疗这一条了。

吴主任请麻醉科会诊的原因也就在于此——他准备为张俊义进行肝脏替代治疗,如果情况继续恶化,甚至可能要进行血浆替换。

但肝脏替代治疗和血浆置换会导致张俊义迅速从麻醉状态下脱离出来。这对于进一步的治疗很明显是不利的。如何在治疗的同时保持麻醉状态,同时还不能给他的身体增加更多的其他负担。这中间的权衡不光需要专业知识,更需要拥有对于生命体征维持的丰富经验。

生化魔法师们有丰富的生命体征维持经验,但……他们不够敏感或者说不够敏锐。ICU的治疗相对来说比麻醉科更加粗暴直接。肾衰上透析,肝衰上替代,心肺衰竭上ECMO……总而言之,他们对于意外情况有丰富的处理经验。但在避免这些意外情况出现上,ICU的能力比麻醉医生们弱得多。

麻醉科副主任李天风医生在会诊请求发出后三分钟赶到了现场。然后一摇三晃的开始指导起了抢救,孙立恩眼看这边的情况基本稳定了下来,这才松了口气,重新回到手术室楼层去找胡佳。

在手术室门口等女朋友的时候,孙立恩才恍然发现,圣诞节已经过去了。现在是十二月二十六日,凌晨两点二十七分。

胡佳出现在手术室外的时候,孙立恩有些心疼的搂住了自家女朋友,然后使劲揉了揉她的脑袋,“那个病人稳定下来了……干得漂亮,辛苦你啦。”

VIP小说推荐阅读:皇后是朕的黑月光盛世宠婚:总裁家养小甜妻都市极品医神叶辰隐婚,天降巨富老公!拒绝我表白,咋疯狂爱上我了?仙王归来,谁都一招秒沈先生,你的黑心小祖宗回来了王牌军痞:傲娇老公限时宠迎良人SSS级雇佣兵之王石柱成精世间恶魔皆为我所创我只是个医圣而已混沌天帝九龙归一诀仕途天骄科技传承盛宴吞噬黑暗法师!我即是天魔校花始终如一,因为她是我未婚妻绝世天君少年王与千年女鬼同居的日子明日超凡厂花迷恋此生不负你情深外卖小哥都市奢华生活全球通缉,厉少女人谁敢娶后宫太卷,娘娘咸鱼后躺赢了重生2000:从追求青涩校花同桌开始最强小神农大佬压力大第6666次重生寒门崛起之从少校晋升将军官缘从挂职干部开始到高位官场:从镇长到封疆大吏!天才医生官路风云战神无双九重天陈狂吴雨晴仙医帝妃校园天兵超级返现:冰山美人爱上我高武:吾既修罗,杀戮成神被绿后,系统逼我做渣男娱乐:谁说渔民就不能搞艺术了?父母被杀后,我化身恶魔复仇夜玄周幼薇神医废材妃:皇叔宠如命!万古神帝都市之上门神医穿越六零,我疯狂点亮技能
VIP小说搜藏榜:我不是戏神规则怪谈,我能无限违反规则华夏神兵哪家强,就得看我白发郎纵横港综:你管这叫差佬?我说今夜无神,于是众神陨落香江:王者崛起规则怪谈:全球直播求生神瞳弃少妾要休夫:冷情王爷快放手三界时空旁听生emo:开局吐槽前女友暴君的醋坛子又翻了娱乐没有圈:重生影后,狠嚣张爱若繁花盛开重生甜蜜蜜:老婆,乖一点!穿越,我在异世做反派很晚遇见你都市无敌战兵华娱之出道即巅峰盛宠医妃:十九爷,别撩火异虫迷城:触手娘的养育手册重返风华年代时代好青年我扶男二上位后寻锦春穿成恶毒女配后我成功洗白这没名没分的日子我不过了开局被催债,眼睛突然能扫码退婚后,病娇王爷宠我如珠似宝渔夫逆袭:开局救美,渔获满舱古穿今之武戏女王我有一个工业世界土拨鼠拨土重生之重来的话我来到这个年代病娇女总裁爱上我婚约对象是七位师姐,我要退婚!赐光系列一捻暗女院长的私房高手末世:我靠空间农场娇养女神军团少年特工王乡村神医:树先生护花狂龙圣幕之下:我收到一封信开始空间锦鲤:带着全家穿六零劈天斩神秦时明月之无限打卡陆先生余生请多指教直播之随身厨房
VIP小说最新小说:开局吞噬真龙,高中毕业打爆宗师慈善与挥霍:都市反差神豪我,出狱后无敌,前妻跪求复婚我的人生无限抉择大院人家针破苍穹抛夫弃子求真爱,被白月光渣了你找我?被女知青抛弃后,我靠打猎走上人生巅峰重生1931,我有一座军事仓库玄天神医重生77,从拒绝村花开始逆转人生1961饥荒:从打猎开始,带领全家致富!清纯校花一实习,就被我追到手了复明后,傲娇总裁在我怀里哭唧唧杖毙而亡:娘娘重生宠冠六宫未来世界AI统治人类离婚后,我的绝世战神大老婆后悔了魔族圣女和他的极品师傅玲珑塔下的爱情我为穿越者跑腿,惊动了国家爸爸我就养个电子宠物,你跟我说是九尾天狐?谁说当舔狗蠢啊,当舔狗可太棒了!灵烛师神医:开局同居丰满女护士娱乐:摆烂的我要发力了!舞侠2开局分家,真少爷一家悔哭了鉴昭行浴火重生:凤逆天下一人:我都硬刚天师了,系统才来权途:从乡镇科员开始重回85,开局和吸血鬼家庭断亲惊山月全职法师:开局八奇技,下山无敌重回1985之长姐风华昭娇月亮垂首全长安都盼着我被休修仙吗,舒心就好重生之无敌帝尊重回2001加点升级公司全是女网红,这谁顶得住啊!一不小心穿越成了老天爷重生80,断绝关系后我垄断了南方市场带上五岁妹妹走天下官途:从偶遇美女县长开始你都手撕鬼王了,还说不会武功?你家小教授也呆呆的?路边要奶喝的我,被杀手姐姐养大抗战:旅长,冤枉啊我真不是军阀